临床管理制度.十八项核心制度。建立健全医院病历质量管理组织，完善医院“二级”病历质量控制体系并定期开展工作。

临床管理制度.十八项核心制度（13）

文化体现，管理理念，工作准则病历管理制度（一） 建立健全医院病历质量管理组织，完善医院“二级”病历质量控制体系并定期开展工作1.一级质控小组由科主任、主治医师以上职称的医师、科护士长、责任护士组成负责 本科室或本病区病历质量检查。

2.二级病历质控部门（由门医务科、护理部）组织专门病历质控医生、病历质控护士、 病历质控专家等有关人员组成，负责对门诊病历、运行病历等进行质控，每月进行抽查评定 对重点质控病历（死亡、住院超30天、大额费用、非计划再次手术、纠纷等病例）进行检查，并把病历书写质量纳入医务人员综合目标考评内容，进行量化管理，特别是重视对病历 内涵质量的审查。

（二） 贯彻执行国家卫健委《病历书写基本规范》的各项要求，注重对新分配、新调入 医师护士及进修、实习医师护士的有关病历书写知识及技能培训（三） 出院病历一般应在3个工作日内归档，特殊病历（如死亡病历、典型教学病历） 归档时间不超过1周，并及时报病案统计科登记备案，归档后按《病案管理制度》执行。

免责声明：本站所有信息均搜集自互联网，并不代表本站观点，本站不对其真实合法性负责。如有信息侵犯了您的权益，请告知，本站将立刻处理。联系QQ：1640731186