母婴健康e门诊咨询乙肝需要问什么_乙肝母婴指南

2024-05-31Aix XinLe

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健康加油站 | 第35期医学指导：张秋臻孟安勤湖北省鄂州市中心医院主任医师我国乙型肝炎流行情况比较严重，每年还有上百万的新生儿进入这个行列，他们大多源于母婴传播母婴传播是指患有乙肝或体内携带乙肝病毒的孕妇，在怀孕期间或分娩过程中将乙肝病毒传播给胎儿或新生儿，也叫垂直传播，是乙肝病毒最重要、最具威胁性的传播方式。

所以，在妇产科专家门诊，经常有乙肝孕妇前来咨询结婚、生育、喂奶、父婴传播、性生活等问题这些感染了乙肝病毒的母亲、准母亲共同关心和迫切需要解决的问题有哪些呢？1.乙肝病毒携带者能结婚吗？Q:我在去年检查身体时，发现是乙肝病毒携带者，不知近期能否结婚？。

A:乙肝患者结婚要考虑两方面，一是怎样避免将肝炎病毒传给配偶，二是在怎样的身体状况下结婚较好恋爱期间就应督促对方到医院查一查乙肝病毒的标志物如果抗-HBs阳性，说明对乙肝病毒已经有了抵抗力，不会感染乙肝病毒；要是HBsAg为阳性，说明对方也是感染者；乙肝病毒标志物均为阴性的话，表明对方既未感染过又无抵抗力，不宜立即结婚，可通过注射乙肝疫苗产生抵抗力，避免感染。

有些患者想通过治疗使HBsAg或HBeAg转阴后才结婚，目前没有药物对乙肝能够药到病除，所以此想法是不现实的急性肝炎或慢性肝炎活动期的患者均不宜立即结婚急性肝炎病程较短，可以在治愈半年后结婚慢性肝炎患者应在病情稳定、肝功能完全正常1年后结婚为好。

仅有乙肝病毒标志物如HBeAg等阳性而肝功能正常的病毒携带者，何时结婚都可以，但仍应注意防止过度劳累诱发肝炎2.乙肝病毒感染者能生育吗？Q:我是一名乙肝患者，结婚已经2年了，现在非常希望能增添一个小宝宝，但是家人怕传染给孩子，我该怎么办？

A:只要肝功能正常，肝脏没有炎症活动，也没有临床症状，不管是携带者或是患者都可以怀孕如果病情正处在活动期，身体感觉不适，肝功能异常，就不适合怀孕如果已发展到肝硬化，最好不要怀孕，失代偿肝硬化绝对不宜怀孕。

孕妇携带乙肝病毒，是否会传染给婴儿或新生儿，首先取决于孕妇携带乙肝病毒的复制程度和母体的基因缺陷情况如果孕妇为乙肝“大三阳”，乙肝病毒脱氧核糖核酸（DNA）也为阳性，新生儿感染的几率可高达90%左右；如果孕妇为乙肝“小三阳”，乙肝病毒DNA也为阴性，新生儿感染几率只有30%左右，这也是为什么有乙肝家族聚集性倾向的家庭中，有的人得乙肝有的人不得乙肝的原因。

乙肝母婴传播主要有三种途径：一是产程传播，分娩过程感染的可能性最大，也最为常见二是宫内传播，胎儿在母体内时，病毒通过胎盘进入胎儿体内，这种方式引起的感染约为5% 三是分娩后婴儿与母亲密切接触，也可造成乙肝病毒的传播。

因此，阻断传播是防治乙肝的关键新生儿出生后，先在大腿前外侧肌肉处注射一支高效价免疫球蛋白，半月后，再按0、6、1（即出生后12小时内、1个月、6个月）方案注射乙肝疫苗，可以使95%以上的新生儿免受上一代的垂直传播，获得一个健康的孩子。

另外，在新生儿出生满2个月和7个月时，还要抽血查“两对半”和乙肝病毒DNA，了解宝宝接种免疫是否成功3.乙肝产妇能给孩子喂奶吗？Q:我患有乙肝，即将临盆，能给孩子喂母乳吗？会不会传染给孩子？我能亲自照顾孩子吗？

A:过去主张小儿在7个月后体内产生了足够的抗－HBs再喂母乳，此时已错过哺乳最佳时期近年来，有关专家研究表明：只要进行联合免疫多重阻断后，携带乙肝病毒的产妇可以为婴儿喂母乳亦有研究认为，在新生儿出生24小时内，打了第一针疫苗就可以。

只要母亲乳头不破裂出血，母乳喂养是可以的，但喂奶之前母亲应用肥皂和流动水洗净双手，以减少接触传播的几率至于能否母婴同室，如母亲处在乙肝的急性期或慢性急性发作期，是不能与新生儿同住一室的，但在恢复期或乙肝病毒携带的产妇一般可以。

4.乙肝病毒会父婴传播吗？Q:男友在最近体检中发现乙肝“大三阳”，他说他的病是父亲传播的听说乙肝病毒也可父婴传播，这是真的吗？如何阻断传播？A:乙肝患者的精子中带有乙肝病毒，通过授精，就可以发生子代细胞感染。

预防父婴传播主要是给女方注射乙肝疫苗，使其体内产生抗体，这时男方精子携带乙肝病毒进入女方体内，因为抗体保护，不会产生带有乙肝病毒的受精卵，也就避免了父婴传播需要指出的是，女方未孕前就应注射乙肝疫苗，完成注射后，应检查血液是否产生了抗体，如没有仍需注射，直到抗体出现。

5.乙肝病毒携带者性生活传染吗？Q:3年前，我得过乙型肝炎近来抽血化验，发现乙型肝炎表面抗原HBsAg还是阳性我害怕通过性接触传染给丈夫，不知该怎么办A:我国传染病专家做过调查，夫妻生活很少导致对方得乙肝，但乙肝垂直传播给下一代的几率却很高。

为什么配偶的乙肝发病率却很低呢？这是因为成人具备健全的免疫系统，当乙肝病毒进入人体后，机体的免疫系统立即动员起来，识别并清除乙肝病毒1个月的婴儿感染乙肝病毒80%以上都会转变为慢性乙肝病毒携带者留下祸根，但成人感染乙肝病毒，只有6%左右会出现慢性化，一般机体免疫系统都会主动清除病毒，不留祸根，同时表面抗体呈阳性。

我国乙肝通过父母垂直传播的占70%以上，欧美却很少垂直传播，非洲、美洲性传播的机会显著增高，达40%以上因此，我国根治、根除乙肝的基点必须放在切断垂直传播上，普遍接种乙肝疫苗意义十分重大为健康加餐参麦怀杞团鱼汤

材料：西洋参10克，麦冬、怀山药、枸杞子各15克，红枣6枚，生姜3片，甲鱼1只（约1250克），水发海参250克。